五大癌癥確診有點晚

　　核心提示：每年的4月15日-21日規(guī)定為全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“癌癥防治 早早行動”。 專家提醒，要正確認(rèn)識癌癥、積極防控癌癥，樹立癌癥三級預(yù)防理念，踐行健康文明的生活方式，主動參加防癌健康體檢，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　癌癥生存率與其分期息息相關(guān)，那些在癌癥早期被診斷出的患者更有可能接受治療并且預(yù)后較好。 近日，《柳葉刀·公共衛(wèi)生》發(fā)布的一項研究指出，促進(jìn)癌癥早期篩查和診斷迫在眉睫。該研究 以 2016 年 1 月 至2017 年 12 月中國 12 個省、23 家醫(yī)院的全人群癌癥登記數(shù)據(jù)與個人電子醫(yī)療記錄為研究對象，全面評估了我國不同人群、常見不同類型癌癥的確診分期差異，并進(jìn)一步確定了與癌癥診斷時期相關(guān)的危險因素，包括性別、地區(qū)、年齡、生活習(xí)慣、癌種等。

　　研究數(shù)據(jù)從不同緯度，剖析了晚診人群的差異性。 其中，男性患者首診即為晚期的比例為64.1%，女性為40.2%，差異在肺癌、食道癌中較明顯。農(nóng)村地區(qū)患者的晚診率為58.6%，略高于城市地區(qū)的50.8%，差異在肺癌、胃癌、乳腺癌中比較明顯；年齡對癌癥晚診的影響則差異較大，在胃癌患者中，75 歲以上人群比55歲以下人群晚診比例更高， 但在結(jié)直腸癌中，患者越年輕，為晚期癌癥的幾率就越大。

　　研究顯示，我國主要五大癌癥，即肺癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌以及女性乳腺癌確診時為晚期的比例高達(dá)52.8%。 “這五種癌癥死亡人數(shù)總計要占我國癌癥死亡人數(shù)的60%以上。 ”國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室副主任李霓說。造成這五種癌晚診的原因有很多，最核心的因素之一是惡性腫瘤早期癥狀較為隱匿，癥狀不夠典型。 例如， 肺癌早期癥狀不明顯，中晚期咳嗽、咯血、胸背部疼痛、喘憋等癥狀還容易和呼吸道其他疾病混淆。少數(shù)胃癌患者早期有惡心、嘔吐、食欲差等癥狀，容易和其他胃部疾病混淆。食道癌的早期癥狀有吞咽時不適、食物通過時有滯留感、輕度哽噎感、咽部干燥發(fā)緊等不典型癥狀，但早期癥狀時輕時重， 持續(xù)時間長短不一，容易被忽略。 結(jié)直腸癌早期癥狀特異性差，癥狀并不能作為腸癌篩查的決定性因素，導(dǎo)致較易晚診。乳腺癌患者出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚性狀改變、乳頭和乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫大等典型情況時，也一般都到了中晚期。

　　李霓介紹，這五種癌癥其實也是國際上認(rèn)可的、適宜開展人群篩查的癌癥， 都有對應(yīng)的科學(xué)、易行的篩查技術(shù)，可通過篩查和早診發(fā)現(xiàn)更多的早期腫瘤。 “做好癌癥預(yù)防，才是控制癌癥、降低死亡最具有成本效益的長期戰(zhàn)略。 ” 李霓呼吁，促進(jìn)篩查和早診早治，國家癌癥中心目前正努力推進(jìn)“四級預(yù)防”的實施，每級都要發(fā)力。

　　第一，國家高度重視癌癥預(yù)防工作，積極采取各種措施，政策、人力、物力支持，削弱或消滅致癌危險因素暴露的可能性。很多地區(qū)在國家的支持下，正在開展 HBV、HPV等疫苗接種行動，這就是一種消滅癌癥危險因素的舉措。

　　第二，疾病預(yù)防控制機構(gòu)積極開展健康宣教和管理，在疾病發(fā)生前采取干預(yù)措施，包括提升癌癥防控知識知曉率等，鼓勵居民戒煙限酒、保持適當(dāng)體重、 合理膳食等，以減少致癌危險因素暴露。

　　第三，醫(yī)療機構(gòu)有責(zé)任提供臨床技術(shù)支持，為居民提供篩查服務(wù)路徑，促進(jìn)癌癥篩查和早診早治。 我國在2012年啟動了城市癌癥早診早治項目，主要針對肺癌、上消化道癌、肝癌、結(jié)直腸癌和女性乳腺癌進(jìn)行免費篩查，為居民普及癌癥防治知識，倡導(dǎo)健康生活方式， 已經(jīng)覆蓋了全國 28個省份。類似項目還有很多，民生效益顯著。 在國家組織性篩查基礎(chǔ)上，有能力的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極提供轄區(qū)內(nèi)居民機會性篩查的服務(wù)。

　　第四，居民個體也需要提高癌癥篩查意識，積極參與政府開展的篩查活動。 李霓說：“之前，在國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項中，政府免費提供的癌癥篩查，居民依從性不到40%，說明大家對篩查的重視程度還不夠。 ”

　　專家提醒，要正確認(rèn)識癌癥、積極防控癌癥，樹立癌癥三級預(yù)防理念，踐行健康文明的生活方式，主動參加防癌健康體檢，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。