小劉是一名17歲的女學(xué)生。平常性格內(nèi)向,膽小,害羞,少語(yǔ),少交際。初中時(shí)專(zhuān)心學(xué)習(xí),對(duì)人際交往并不在意。進(jìn)入中專(zhuān)后,學(xué)習(xí)壓力減小,校園活動(dòng)豐富,患者希望能改善人際關(guān)系,融入新的集體環(huán)境中。但患者總是擔(dān)心自己的表現(xiàn)不盡如人意,會(huì)被同學(xué)取笑。起初,與異性交往時(shí)或上課時(shí)有異性坐在身旁,患者會(huì)感覺(jué)不自然,臉紅,手心出汗。后來(lái),上課時(shí)患者不敢抬頭看黑板,訴抬頭看黑板會(huì)瞟到前面的男生,擔(dān)心同學(xué)知道后會(huì)嘲笑她。最后,患者連在路上遇到異性也感到擔(dān)心、緊張,于是只能待在寢室里,不去上課,吃飯也需舍友幫著從食堂帶回?;颊咧雷约旱膯?wèn)題所在,曾想通過(guò)參加班級(jí)集體活動(dòng)的方式來(lái)改善,但每次活動(dòng)之前又總是找種種借口逃避,以致問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。小劉也知自己的擔(dān)心是不必要的,但不由自主地會(huì)出現(xiàn),為此感到很痛苦,希望醫(yī)生能幫助她重新過(guò)上正常的生活……
張家口市沙嶺子醫(yī)院精神科醫(yī)師張曉廣介紹,相比正常羞怯,有些人在人多時(shí)也可表現(xiàn)為羞怯和不安,但小劉表現(xiàn)的程度、頻率、持續(xù)時(shí)間已嚴(yán)重影響其社會(huì)功能,并給其帶來(lái)嚴(yán)重痛苦,足以診斷社交焦慮障礙。
社交焦慮障礙又稱(chēng)社交恐懼癥,是以在社交場(chǎng)合持續(xù)緊張或恐懼,回避社交行為為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)焦慮恐懼障礙。其核心癥狀為顯著而持續(xù)地?fù)?dān)心在公眾面前可能出現(xiàn)丟丑或有尷尬的表現(xiàn),擔(dān)心別人會(huì)嘲笑、負(fù)性評(píng)價(jià)自己,在別人有意或無(wú)意的注視下,患者就更加拘束、緊張不安,因此常?;乇苌缃恍袨椤1M管患者意識(shí)到這種緊張和恐懼是不合理的,但仍然設(shè)法回避相關(guān)的社交場(chǎng)合,在極端情形下可導(dǎo)致自我社會(huì)隔離,對(duì)必須即將的社交充滿緊張不安,并在社交時(shí)有強(qiáng)烈的焦慮和痛苦,臉紅、手抖、不敢對(duì)視等,在盡可能完成必須的社交行為后就匆忙離去,這些回避行為可嚴(yán)重影響患者的個(gè)人生活、職業(yè)功能和社會(huì)關(guān)系。出現(xiàn)社交焦慮的場(chǎng)合多為公共場(chǎng)合進(jìn)食、公開(kāi)講話、在他人的注視下簽署重要文件、遇到異性、學(xué)校環(huán)境等。
社交焦慮或害羞在普通人群中均很常見(jiàn)。在某些發(fā)展階段,例如青春期,或在經(jīng)歷諸如婚姻或職業(yè)改變等生活轉(zhuǎn)變之后,這種關(guān)注可能會(huì)特別突出。當(dāng)這種焦慮阻礙個(gè)人參與所期望的活動(dòng)或在這種活動(dòng)中出現(xiàn)明顯痛苦時(shí),就發(fā)展成為社交焦慮障礙。
有學(xué)者認(rèn)為從羞怯到回避型人格障礙,再到社交焦慮障礙是一癥狀連續(xù)譜。部分患者共病物質(zhì)依賴(lài)、廣泛性焦慮、抑郁和雙相障礙等。故社交焦慮障礙并非單純的羞怯,需要盡早干預(yù),以免延誤病情,影響社會(huì)功能。
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