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慢性創(chuàng)面知多少

2024-06-05 09:00:04  來(lái)源:張家口新聞網(wǎng)

  生活中磕磕碰碰難免,我們身上或多或少都會(huì)由于各種原因出現(xiàn)傷口。很多傷口短時(shí)間內(nèi)就會(huì)正常愈合。但有些傷口卻過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間(4周-6周以上)也長(zhǎng)不好,給人帶來(lái)困擾。

  這些傷口雖然不會(huì)立即威脅生命,但因長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年經(jīng)久不愈,嚴(yán)重影響患者原發(fā)病康復(fù)和生活質(zhì)量,也給家庭帶來(lái)沉重的護(hù)理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性傷口患者需到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)治療,否則可能會(huì)加重病情。常見(jiàn)的慢性創(chuàng)面種類(lèi)

  什么是慢性創(chuàng)面?我們根據(jù)創(chuàng)面愈合時(shí)間,可以將創(chuàng)面分為急性創(chuàng)面和慢性創(chuàng)面。為方便大家了解和掌握,一般認(rèn)為創(chuàng)面持續(xù)存在4-6周未愈合,也無(wú)愈合傾向,即可稱(chēng)為慢性創(chuàng)面。因?yàn)橛媳容^困難,治療時(shí)間長(zhǎng),所以臨床上又稱(chēng)慢性創(chuàng)面為難愈性(難治性)創(chuàng)面。

  常見(jiàn)的慢性創(chuàng)面主要有以下幾種:

  糖尿病合并創(chuàng)面,糖尿病合并局部神經(jīng)異常、血管病變相關(guān)的感染、皮膚潰瘍和/或深層組織破壞。其中糖尿病足較常見(jiàn)。

  各類(lèi)創(chuàng)傷(含燒傷、車(chē)禍傷、撕脫傷等各類(lèi)創(chuàng)傷、手術(shù)等)所致的創(chuàng)面。

  壓瘡(又叫壓力性損傷,壓力性潰瘍,過(guò)去叫褥瘡)。

  下肢血管皮膚潰瘍:主要包括下肢靜脈性潰瘍、下肢動(dòng)脈性潰瘍、下肢混合性皮膚潰瘍。

  放射性潰瘍、感染性潰瘍、癌性潰瘍,以及其他原因?qū)е碌穆詣?chuàng)面:包括醫(yī)源性皮膚潰瘍、免疫性疾病導(dǎo)致的潰瘍、淋巴管炎導(dǎo)致的潰瘍。

       引起慢性創(chuàng)面的原因

  慢性創(chuàng)面好發(fā)于中老年,像壓瘡、靜脈潰瘍、糖尿病潰瘍多發(fā)于60歲以上的老年人。創(chuàng)傷引起的慢性創(chuàng)面多發(fā)于20-50歲人群。危害主要是病程長(zhǎng)、病人痛苦、費(fèi)用高、社會(huì)負(fù)擔(dān)重、家庭負(fù)擔(dān)重、生活質(zhì)量差。慢性創(chuàng)面是一種長(zhǎng)期消耗性疾病。由于大多發(fā)生于糖尿病、截癱、血管硬化等嚴(yán)重慢性病的患者,如不及時(shí)治療,很容易造成原發(fā)疾病的惡化,甚至危及患者生命。

  引起慢性創(chuàng)面的原因有很多,可分為血管性因素引起,如靜脈回流不暢(下肢潰瘍)、動(dòng)脈缺血;代謝性疾病引起,如糖尿病足、創(chuàng)傷性(外傷伴感染)、壓瘡(壓力性損傷)、感染、惡性腫瘤、放射性、化學(xué)刺激或手術(shù)切口經(jīng)久不愈等。其中糖尿病足是具有代表性的慢性創(chuàng)面之一,壓瘡、下肢潰瘍創(chuàng)面等在臨床也很多見(jiàn)。     

       科學(xué)防治慢性創(chuàng)面

  慢性傷口是一種容易被忽視的常見(jiàn)多發(fā)病,一旦出現(xiàn),應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院就診。即使面積很小,也應(yīng)去看醫(yī)生,不要因小失大,造成嚴(yán)重后果。慢性創(chuàng)面的治療主要以外科治療手段為主,淺在或面積較小者,經(jīng)過(guò)清創(chuàng)、負(fù)壓真空吸引、局部應(yīng)用各種藥物等方法就有可能愈合。

  但多數(shù)患者創(chuàng)面常因損傷層次較深,反復(fù)潰爛感染,常規(guī)方法難以治愈時(shí),需配合徹底清創(chuàng)、負(fù)壓真空吸引、癌性潰瘍創(chuàng)面擴(kuò)大切除、異物去除等方法改善創(chuàng)面條件,聯(lián)合植皮、皮瓣及組織瓣移植等整形外科技術(shù)修復(fù)創(chuàng)面,往往可使創(chuàng)面得到滿意的愈合效果,同時(shí)兼顧修復(fù)后的外形。

  那么,如何預(yù)防慢性創(chuàng)面呢?

  正規(guī)治療基礎(chǔ)病,避免磕碰,生活中如有新發(fā)傷口應(yīng)及時(shí)消毒包扎,伴高血壓、糖尿病、靜脈曲張等一些基礎(chǔ)疾病患者,傷口數(shù)日沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象應(yīng)盡早就醫(yī),提高警惕意識(shí)。

  例如,在壓瘡的就診患者中,來(lái)到醫(yī)院就診時(shí)多為Ⅲ、Ⅳ期壓瘡(分期越高,病情越重),伴感染、惡臭。詢問(wèn)病史時(shí)家屬會(huì)說(shuō)“醫(yī)生,這塊皮膚之前只是有點(diǎn)發(fā)紅,怎么慢慢的就爛了、還有臭味?”醫(yī)師:“為什么不早點(diǎn)來(lái)看呢?”患者:“我們不懂啊,醫(yī)生,說(shuō)實(shí)在都不知道該看什么科室?!?/p>

  因此,慢性創(chuàng)面早期預(yù)防,大多數(shù)都能有良好的轉(zhuǎn)歸,患者及家屬也要加強(qiáng)相關(guān)疾病科普知識(shí)的學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)就醫(yī)。(曹曉燕 屈海洋)

  張家口市第一醫(yī)院燒傷及創(chuàng)面修復(fù)科 李茂清

編輯:李雅雯
河山新聞
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