張家口市第四醫(yī)院與北京同仁醫(yī)院攜手救治罕見角膜感染患者

　　北京同仁醫(yī)院掛職張家口市第四醫(yī)院角膜病科主任鄧世靖會(huì)診指導(dǎo)，北京同仁醫(yī)院主管技師張陽(yáng)技術(shù)支持，張家口市第四醫(yī)院多科室通力合作……日前，張家口地區(qū)首例、國(guó)內(nèi)外也鮮有報(bào)道的一例“生痰二氧化碳嗜纖維菌角膜感染”的病例，在張家口市第四醫(yī)院成功實(shí)施治療，患者在保留眼球基礎(chǔ)上視力還有所提高。

　　北京同仁醫(yī)院掛職張家口市第四醫(yī)院角膜病科主任鄧世靖為患者檢查

　　市第四醫(yī)院角膜病科主任喬玉春與科室醫(yī)生討論患者病情

　　郝珍珍醫(yī)生為患者復(fù)查

　　患者馬某，因右眼被草葉劃傷5天，疼痛、視物不清3天后，入住張家口市第四醫(yī)院角膜病科，緊急進(jìn)行角膜共焦顯微鏡，鏡下見大量孢子樣及絲狀結(jié)構(gòu)，檢驗(yàn)科在角膜刮片見大量細(xì)絲樣菌，同時(shí)患者右眼瞼水腫，結(jié)膜混合充血，球結(jié)膜高度水腫，鼻側(cè)角膜見灰黃色全層角膜浸潤(rùn)灶，角膜基質(zhì)大量灰黃色壞死組織，前房積膿，約1mm液平面，內(nèi)皮大量絮狀滲出，瞳孔對(duì)光反射遲鈍。

　　掛職張家口市第四醫(yī)院角膜病科主任鄧世靖積極指導(dǎo)進(jìn)行細(xì)菌、真菌培養(yǎng)，并將角膜刮片送至北京同仁醫(yī)院，最終確定為生痰二氧化碳嗜纖維菌。

　　由于患者起病急、病情重，角膜浸潤(rùn)范圍大、程度深，前房積膿，極有可能發(fā)展為眼內(nèi)炎而威脅視力及眼球，而生痰二氧化碳嗜纖維菌為人類與貓狗口腔中的條件致病菌，其感染與貓狗密切接觸有關(guān)，雖然發(fā)病率低，卻可導(dǎo)致敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎及角膜炎，嚴(yán)重時(shí)威脅生命及視力，且有文獻(xiàn)顯示50%眼部感染最終發(fā)展為角膜穿孔、眼內(nèi)炎。

　　“此患者為保守治療，控制的比較好，如果控制不住，需要做角膜移植手術(shù)，甚至眼球摘除。”據(jù)介紹，在藥敏結(jié)果指導(dǎo)下，市第四醫(yī)院角膜病科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，積極給予局部及全身抗感染治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，炎癥得到控制。此患者在較短時(shí)間內(nèi)，明確菌種，積極治療，取得較好療效，目前視力0.3。

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